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梁國強(東華醫院臨床心理學家)

腦部受損直接影響思想、情緒及行為

1) 精神不集中 :

  1. 專注時間短
  2. 表現反覆
  3. 容易分心和受騷擾
  4. 難以一心二用
  5. 忽視身體某邊的訊息

感受一力不從心 ; 挫敗 ; 冇用 ; 無助 ; 自責

處理原則
甲 .在健全的一邊跟病友說話
乙 .先叫他的名字來引起他 / 她的注意
丙 .每次集中做或說一件事
丁 .明白表現會起伏不定和容易分心
戊 .環境要清靜和簡單
己 .對語言不集中時 ,
1. 說話盡量精簡 , 用短句
2. 多用面部表情、身體語言、示範等
庚 .視覺不集中時 ,
1. 多用說話溝通
2. 減少視覺的分散

2) 語言障礙 :

甲 .發聲器官不受控制 , 說話含糊不清
乙 .理解力有問題 : 『唔知你講乜』
丙 .表達力有問題 , 用詞不當 , 句語不通
丁 .不能重覆別人的說話
戊 .不懂讀字

失語者的感受:誤會、無助、冇用、忿怒 、迷惘 、無奈

處理原則
甲 .不要忽略他
乙 .保持成人的語調
丙 .重複
丁 .文字、圖像、動作、試做
戊 .提示
己 .記事貼
庚 .保持生活固有規律

你聽佢講……
甲 .保持耐性
乙 .給予時間
丙 .不用迴避你不明白

你講佢聽
甲. 環境寧靜
乙. 面部表情
丙. 保持一般的聲量
丁. 手勢
戊. 慢慢說
己. 清楚
庚. 用短句
辛. 保持一個人說話

3) 記億力減弱 :

甲 .學習能力下降
乙 .早期記憶
丙 .近期記憶
丁 .以錯誤資料填補遺失了的記憶

記憶力減弱病人的感受:迷惘 ; 自責 ; 冇信心 ; 誤會 ; 內疚

處理原則
1. 不要怪責
2. 給予鼓勵
3. 把要記的資料簡化
4. 減少要記的資料
5. 提示正確資料 , 避免經常 : 「考記性」
6. 肯定他 / 她明白要記的資料
7. 把不同的資料聯繫一起
8. 把資料分類
9. 眼到、耳到、口到、心到 , 利用各種感官來記
10. 多練習
11. 多提點

4) 主管功能下降 :

甲. 呆若木雞 , 很難開始一些行為 →多提示 , 有耐性
乙 .自我控制力下降 →分散注意力
丙 .聽不懂一些抽象的言語 , 如 : 『杯弓蛇影』→說話要具體
丁 .安排生活日程有困難 →生活日程保持慣性
戊. 解決問題的能下降 →先寫下步驟、把事件分段進行
己 .性情變得執著 →不要冗長地講道理、應保持冷靜、轉移注意力、用中立和平靜的語調去討論事件、提供選擇

5) 情緒控制困難 :

甲 .忍受不滿或難過的能力減低
1. 表示你明白
2. 容許表達感受
3. 保持過常的要求
乙 .容易感觸 , 動輒哭泣
1. 表示你明白
2. 停止說安慰的說話、或用跟情稍有關的用語
3. 鼓勵病友慢慢控制
4. 鼓勵病友跟自己說話 , 叫自己慢慢控制
丙 .受環境影響或支配
1. 讓他 / 她冷靜下來
2. 說別的話題

身處病患中的情緒反應
1) 常見的情緒反應 :
傷心、害怕、害怕別人眼光、擔心、失望、忐忑不安、悲觀、唔甘心、 忿怒、自怨自艾、自責、自暴自棄、冇反應、不願接觸別人、否認問題、不滿、心急、 過份依賴、緊張、 要求多多、對身體的不適過份敏感、哀傷
失去的感受:驚愕、否認、情緒低落、接受

2) 常見的想法 :

甲. 康復進展太慢
乙. 『點解 ? 』、『何必偏偏選中我 ? 』
丙. 我冇用、我係負累、我唔得、冇希望
丁. 掌握唔到、驚再復發
戊. 擔心受人歧視


3) 中風後家人的情緒 : 〔跟病友的情緒反應相似〕

自己: 擔心、害怕、失望、唔甘心、逃避問題、放棄、忿怒、埋怨、傷心
與病友之間: 以為病人懶惰或故意給麻煩 ; 對病友有不切實際的期望 ; 埋怨

4) 與長期病患者相處一些基本態度
甲. 接納 《不常的情緒和生活的改變》
乙. 聆聽
丙. 傾偈
丁. 表示明白
戊. 體諒 ─ 但不是縱容
己. 尊重──人的價值
庚. 建立前景〔意義〕
申. 穩定的形象

一般輔導方向
1. 聆聽
2. 表示明白、關懷
3. 找出病友最關注的事項
4. 解釋病友的腦功能障礙
5. 回顧過去、展望將來
6. 實際支援
7. 檢討進展、眼望正面
8. 循序漸進 、訂下短期目標和步驟,建立自信
9. 鼓勵病人獨立 , 去嘗試新事物
10. 稱讚病人所有進步
11. 鼓勵病人參與活動 , 家中大小決定

不應該:
1. 代替病人說話 , 打斷他的說話
2. 把病人互相比較 , 因每人情形不同
3. 提及病人以往的腦筋比現在好 , 令人沮喪

5) 要轉介心理學家的情況 :
1. 傷害自己或別人
2. 精神狀態突然轉變
3. 抑鬱

憂鬱症狀:
1. 失眠 , 渴睡
2. 疲倦
3. 失去興趣
4. 食慾不振 , 食慾大增
5. 經常想及死亡 , 自殺傾向
6. 不能集中精神
7. 內疚 , 覺得自己有用
8. 悶悶不樂