脑友心facebook专页
  • 中风、大脑痳痺、头部创伤、柏金逊症、老人痴呆症等患者,均有可能会有吞咽困难和语言障碍。

    什么是吞咽困难

    吞咽是一个非常复杂的生理活动,当中需要口腔、咽喉及食道肌肉的紧密合作,才能把食物由口腔传送到胃部,进行消化,让我们吸收所需的营养和水份。 吞咽困难是指食物或饮品从口腔吞进胃部的过程中出现问题,影响营养和水份 的吸收。病人在进食时,食物可能会因肌肉控制或协调的不灵而掉进气管,引 致气哽(或俗称“落错格”)。

    吞咽困难不容忽视

    倘若吞咽困难得不到及时和适当的处理,可能会引致营养不良、缺水、肺炎或 食物哽塞咽喉等问题,严重的更会引致窒息,令生命受到威胁。此外,由于进 食是人一项不可缺少的社交活动,因此吞咽困难对病人造成的心理影响也是不 容忽视的。

    常见的吞咽困难征状

    • 无法适时地清理或吞咽口水分泌,引致持续地流口水
    • 浓痰/食物哽塞在咽喉,引致呼吸困难或不能发声
    • 在吞咽前后咳嗽·要重复吞咽动作才可吞下一口食物
    • 食物倒流入鼻或口腔·吞咽后食物仍留在舌头上或散在口腔四周
    • 无缘故断续地发微热
    • 肺炎
    • 气喘
    • 拒绝进食
    • 体重下降
    • 进食后说话声线变得混浊不清
    • 如何帮助吞咽困难的病人

    言语治疗师的工作

    言语治疗师透彻明了口腔、咽腔和喉部的结构及功能、负责评估及治疗病人口腔及咽腔阶段的吞咽问题。言语治疗师会透过临床测试,再因应病人口、咽、喉腔的机能表现、语言理解能力、精神状态及练习动机等,订定最合适的吞咽治疗。有需要时并会与放射学家合作,以“透视录像吞咽检查”(Videofluoroscopic Study of Swallowing)观察吞咽过程,寻找问题的根源及适当的治疗方向。以下是一些常用的治疗方法:

    吞咽肌肉控制运动:

    口腔、咽腔及喉部肌肉协调运动可改善病人的吞咽控制及保护气管的能力。

    剌激吞咽反应:

    当病人的吞咽反应变弱或迟缓时,适当的味觉和温度刺激可提升吞咽反应的敏感度,使食物安全地进入食道。

    • 食物浓度:经诊断后,言语治疗师会决定病人暂时或永久的食物浓度,例如流质、半固体、固体等等,以保障病人能安全地进食。
    • 进食姿势:
      言语治疗师会因应病人的需要,建议最适当的进食姿态,以达致安全的吞咽。
    • 吞咽感觉提示:病人在进食时,提供多方面的提示,例如以语言、手势、文字或图画等提示,可以提高病人对吞咽的注意力。此外,食物的香味和外观,亦可引发病人对食物的注意和兴趣,增进食欲。
    • 环境:有吞咽困难的病人,在吞咽时是需要非常集中,所以给予病人一个宁静的进食环境及充裕的时间是非常重要的。

    (以上内容节录自“香港言语治疗主任(医疗)工会”编印的单张“吞咽困难 知多少”)

    什么是神经性语言障碍

    脑部疾病或创伤所引致的沟通障碍统称为神经性语言障碍,视乎脑部受损的部 份及严重程度,可导致失语症、失用症或构音障碍等。

    何谓失语症

    失语症是指由后天脑部病变或创伤而导致的沟通障碍。形成失语症的疾病包括 中风、脑炎、脑创伤、脑肿瘤等等。除了失语症外,有些病者亦可能有其他语言困难;例如面部及口腔肌肉控制不灵,令到说话含糊不清,或者导致构音困难症。

    失语症的征状
    • 失语症病者的沟通障碍,可粗略分为理解能力及表达能力两方面。因沟通可透过语言或文字进行,所以失语症会影响说话,听解,书写及阅读几方面的表现。
    • 说话方面病者可能会找不到适当的字来表达自己,出现“有口难言”或“兜圈子”的情况。有些病者会说错字、发错音、或用错误的句式结构来表达自己,甚至不由自主地重复某些说话。有些病者说话时可以很流畅,滔滔不绝,但内容紊乱,令人有语无伦次的感觉,而无法将主题清晰地表达出来。
      听解方面部份病者不能牢记太长的句子,只能明白部份的内容或字眼。有些则是不懂得分析听到的说话,或因分析错误而误会了说话的意义。
    • 阅读方面病人可能忘记一些文字的意义或不能明白复杂的句子。他也可能混淆一些意义相近或字形相似的字或词语,以致误解文字的内容。
      书写方面有些病者只能记起字的一部份。又可能好像阅读时的困难,混淆了意义相关或字形相近的字,以致出现写错字或用错词。大多病者不能书写流畅的文章。
      亲属可帮忙的地方

    与失语症患者交流指引

    失语症病者的沟通困难各不相同,程度亦有差异,但亲属的帮助和鼓励肯定是十分要的。以下是一些与病者沟通时可使用的技巧︰

    • 多利用手势、表情及指向实物去帮助病人理解。同时亦可鼓励病者用手势来表达意思,如指向所需的物品。
      说话时用简短、直接的句子,并先道出话题,使病者更易掌握谈话的内容。
    • 减慢说话速度,使病者有足够的时间消化及明白说话的内容。
    • 当病者不能理解某些说话时,试用其他字句去表达同样的意思。
    • 对病者要付出多一分耐心,给予他多些时间去理解说话及作出回应。
    • 家属可用是非题或选择题去引导病者,使病者较易表达所需。
    • 当病者疲倦、紧张、或心急而引致说话杂乱无章时,应先让他停下来,稍作休息后才再尝试。
    • 家属应多与病者沟通,使他有更多机会练习不同的沟通技巧,并多给予鼓励和体谅他所遇到的困难,使他较易适应,逐步重建自信
    • 再配合言语治疗,病人的沟通能力才能得到改善。

    (以上内容节录自“香港言语治疗主任(医疗)工会”编印的单张“失语症知多少”)

    何处提供言语治疗服务

    • 医院管理局
    • 各区医院
    • 专科诊所
    • 康复中心
    • 私家言语治疗中心