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  • 槪覽

     

     

    • 腦動脈瘤是一種血瘤,有別於癌症所指的毒瘤。
    • 腦內動脈血管部份血管壁因為不同原因變得較為薄弱或相對薄弱,高壓的動脈血將薄弱的血管壁擠出,形成汽球狀血腫瘤;
    • 可以在不動聲色下突然爆裂,大量出血,,令臚內壓急升,引致大量腦胞死亡,可導致嚴重傷殘,甚致死亡。
    • 大部份腦血管瘤都在臚底血管密集區(circle of willis)形成,所以,當其破裂時,通常會稱為蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)。
    • 在香港,病發率大約每十萬人有6-12宗個案,患者年齡大約介乎四十至六十歲之間,女性比男性多。

    成囚

    1. 動脈粥樣硬化
      當脂肪(膽固醇)和鈣在動脈壁上累積形成稱為斑塊的物質時,就會出現動脈粥樣硬化。 隨著時間的推移,脂肪和鈣的積 聚會收窄動脈內壁通道,而造成局部性高血壓,高壓血會在血管內壁較弱位置(通常是粥樣硬塊的對面)擠出汽球狀腫塊。
    2. 血管老化
      動脈血管內壁有一層富有彈性的肌肉結構,如遇突然飊升的高血壓,這層結構可以因應壓力大小而膨脹,從而缷去高壓血對血管的沖擊,避免血管破裂。 但是,隨著年齡增長,動脈血管內壁結構會像其他肌肉一樣地失去彈性,便比較容易破裂或有機會形成血瘤。除了因年齡增長會引伸致動脈血管老化外,吸煙及糖尿病也會加據血管老化。
    3. 家族病史有腦血管瘤記錄
      雖然家族內有動脈血管瘤記錄,患有血管瘤的機會較大,但這是一個統計,不是必然的。

    病發徵狀

    如有人出現以下病發徵狀(通常不止一項),馬上打9-9-9叫救護車將患者送到醫院

    • 突然頭痛欲裂,有別於一般的頭痛
    • 噴射式嘔吐
    • 頸部僵硬及疼痛
    • 怕光
    • 昏迷或不省人事
    • 全身抽蓄

    預防

    如果你有動脈粥樣硬化問題、曾經患有血管瘤(包括身體任何部位的血管瘤)、家族有人曾經患有血管瘤、在偶然的機會下被診斷出患有未爆破的血管瘤,請嚴格執行以下的預防措施;

    • 保持血壓正常,按醫生處方服食降血壓藥及糖尿藥
    • 不用懮心仲仲,保持平常心去生活
    • 不可吸煙及喝酒
    • 不可做太剌激的活動
    • 保持心境平和,不能太過激動
    • 避免吃剌激性食物
    • 按個人身體情況,保持適量運動(可諮詢醫生或治療師意見),有助血管健康。

    治療

    1. 已爆破的血管瘤,大量出血者需立即開腦舒壓,抽取血塊及安裝導管引流廢血;
    2. 小量出血者,醫生通常都不會施行開腦手術,只會監察變化,讓腦部自行吸收廢血;
    3. 未爆的血管瘤,如少於10毫米,由於爆裂機會低,在衡量治療的風險下,醫生通常只會進行監察,而不會做任何治療;
    4. 如未爆的動脈瘤大於10毫米,醫生會因應血管瘤位置及患者的健康狀況,施行動脈導管栓塞術,直接堵塞血管瘤,令血管瘤壞死; 或開腦用小型手術拑夾實血管瘤附近血管,阻止血液流進血管瘤,使其不會繼續漲大。