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  • 槪览

     

     

    • 脑动脉瘤是一种血瘤,有别于癌症所指的毒瘤。
    • 脑内动脉血管部份血管壁因为不同原因变得较为薄弱或相对薄弱,高压的动脉血将薄弱的血管壁挤出,形成汽球状血肿瘤;
    • 可以在不动声色下突然爆裂,大量出血,,令胪内压急升,引致大量脑胞死亡,可导致严重伤残,甚致死亡。
    • 大部份脑血管瘤都在胪底血管密集区(circle of willis)形成,所以,当其破裂时,通常会称为蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)。
    • 在香港,病发率大约每十万人有6-12宗个案,患者年龄大约介乎四十至六十岁之间,女性比男性多。

    成囚

    1. 动脉粥样硬化
      当脂肪(胆固醇)和钙在动脉壁上累积形成称为斑块的物质时,就会出现动脉粥样硬化。 随着时间的推移,脂肪和钙的积 聚会收窄动脉内壁通道,而造成局部性高血压,高压血会在血管内壁较弱位置(通常是粥样硬块的对面)挤出汽球状肿块。
    2. 血管老化
      动脉血管内壁有一层富有弹性的肌肉结构,如遇突然飊升的高血压,这层结构可以因应压力大小而膨胀,从而缷去高压血对血管的冲击,避免血管破裂。 但是,随着年龄增长,动脉血管内壁结构会像其他肌肉一样地失去弹性,便比较容易破裂或有机会形成血瘤。除了因年龄增长会引伸致动脉血管老化外,吸烟及糖尿病也会加据血管老化。
    3. 家族病史有脑血管瘤记录
      虽然家族内有动脉血管瘤记录,患有血管瘤的机会较大,但这是一个统计,不是必然的。

    病发征状

    如有人出现以下病发征状(通常不止一项),马上打9-9-9叫救护车将患者送到医院

    • 突然头痛欲裂,有别于一般的头痛
    • 喷射式呕吐
    • 颈部僵硬及疼痛
    • 怕光
    • 昏迷或不省人事
    • 全身抽蓄

    预防

    如果你有动脉粥样硬化问题、曾经患有血管瘤(包括身体任何部位的血管瘤)、家族有人曾经患有血管瘤、在偶然的机会下被诊断出患有未爆破的血管瘤,请严格执行以下的预防措施;

    • 保持血压正常,按医生处方服食降血压药及糖尿药
    • 不用懮心仲仲,保持平常心去生活
    • 不可吸烟及喝酒
    • 不可做太剌激的活动
    • 保持心境平和,不能太过激动
    • 避免吃剌激性食物
    • 按个人身体情况,保持适量运动(可咨询医生或治疗师意见),有助血管健康。

    治疗

    1. 已爆破的血管瘤,大量出血者需立即开脑舒压,抽取血块及安装导管引流废血;
    2. 小量出血者,医生通常都不会施行开脑手术,只会监察变化,让脑部自行吸收废血;
    3. 未爆的血管瘤,如少于10毫米,由于爆裂机会低,在衡量治疗的风险下,医生通常只会进行监察,而不会做任何治疗;
    4. 如未爆的动脉瘤大于10毫米,医生会因应血管瘤位置及患者的健康状况,施行动脉导管栓塞术,直接堵塞血管瘤,令血管瘤坏死; 或开脑用小型手术拑夹实血管瘤附近血管,阻止血液流进血管瘤,使其不会继续涨大。