腦友心facebook專頁
  • 梁國強博士(東華醫院臨床心理學家)

    腦部受損直接影響思想、情緒及行為,以下是腦損患者可能出現的情況及一般的處理方法

    精神不集中

    1. 專注時間短
    2. 表現反覆
    3. 容易分心和受騷擾
    4. 難以一心二用
    5. 忽視身體某邊的訊息
    6. 感受一力不從心 ; 挫敗 ; 冇用 ; 無助 ; 自責

    處理原則

    • 在健全的一邊跟病友說話
    • 先叫他的名字來引起他 / 她的注意
    • 每次集中做或說一件事
    • 明白表現會起伏不定和容易分心
    • 環境要清靜和簡單
    • 說話盡量精簡 , 用短句
    • 多用面部表情、身體語言、示範等
    • 視覺不集中時
    • 多用說話溝通
    • 減少視覺的分散

    語言障礙

    1. 發聲器官不受控制 , 說話含糊不清
    2. 理解力有問題 : 『唔知你講乜』
    3. 表達力有問題 , 用詞不當 , 句語不通
    4. 不能重覆別人的說話
    5. 不懂讀字

    失語者的感受:誤會、無助、冇用、忿怒 、迷惘 、無奈

    處理原則

    • 不要忽略他
    • 保持成人的語調
    • 重複
    • 文字、圖像、動作、試做
    • 提示
    • 記事貼
    • 保持生活固有規律
    • 你聽佢講……
      • 保持耐性
      • 給予時間
      • 不用迴避你不明白
    • 你講佢聽
      • 環境寧靜
      • 面部表情
      • 保持一般的聲量
      • 手勢
      • 慢慢說
      • 清楚
      • 用短句
      • 保持一個人說話

    記億力減弱

    1. 學習能力下降
    2. 早期記憶
    3. 近期記憶
    4. 以錯誤資料填補遺失了的記憶

    記憶力減弱病人的感受:迷惘 ; 自責 ; 冇信心 ; 誤會 ; 內疚

    處理原則

    1. 不要怪責
    2. 給予鼓勵
    3. 把要記的資料簡化
    4. 減少要記的資料
    5. 提示正確資料 , 避免經常 : 「考記性」
    6. 肯定他 / 她明白要記的資料
    7. 把不同的資料聯繫一起
    8. 把資料分類
    9. 眼到、耳到、口到、心到 , 利用各種感官來記
    10. 多練習
    11. 多提點

    主管功能下降處理原則

    1. 呆若木雞 , 很難開始一些行為 →多提示 , 有耐性
    2. 自我控制力下降 →分散注意力
    3. 聽不懂一些抽象的言語 , 如 : 『杯弓蛇影』→說話要具體
    4. 安排生活日程有困難 →生活日程保持慣性
    5. 解決問題的能下降 →先寫下步驟、把事件分段進行
    6. 性情變得執著 →不要冗長地講道理、應保持冷靜、轉移注意力、用中立和平靜的語調去討論事件、提供選擇

    情緒問題處理原則

    情緒控制困難
    1. 忍受不滿或難過的能力減低
    2. 表示你明白
    3. 容許表達感受
    4. 保持過常的要求
    容易感觸 , 動輒哭泣
    1. 表示你明白
    2. 停止說安慰的說話、或用跟情緒有關的用語
    3. 鼓勵病友慢慢控制
    4. 鼓勵病友跟自己說話 , 叫自己慢慢控制
    受環境影響或支配
  • 讓他 / 她冷靜下來
  • 說別的話題
  • 身處病患中的情緒反應
    1. 常見的情緒反應 :
      傷心、害怕、害怕別人眼光、擔心、失望、忐忑不安、悲觀、唔甘心、 忿怒、自怨自艾、自責、自暴自棄、冇反應、不願接觸別人、否認問題、不滿、心急、 過份依賴、緊張、 要求多多、對身體的不適過份敏感、哀傷
    2. 失去的感受:驚愕、否認、情緒低落、接受
    3. 常見的想法
      • 康復進展太慢
      • 『點解 ? 』、『何必偏偏選中我 ? 』
      • 我冇用、我係負累、我唔得、冇希望
      • 掌握唔到、驚再復發
      • 擔心受人歧視
    4. 中風後家人的情緒 : 〔跟病友的情緒反應相似〕

      自己: 擔心、害怕、失望、唔甘心、逃避問題、放棄、忿怒、埋怨、傷心
      與病友之間: 以為病人懶惰或故意給麻煩 ; 對病友有不切實際的期望 ; 埋怨

      與長期病患者相處一些基本態度
      1. 接納 《不常的情緒和生活的改變》
      2. 聆聽
      3. 傾偈
      4. 表示明白
      5. 體諒 ─ 但不是縱容
      6. 尊重──人的價值
      7. 建立前景〔意義〕
      8. 穩定的形象

    一般輔導方向

    1. 聆聽
    2. 表示明白、關懷
    3. 找出病友最關注的事項
    4. 解釋病友的腦功能障礙
    5. 回顧過去、展望將來
    6. 實際支援
    7. 檢討進展、眼望正面
    8. 循序漸進 、訂下短期目標和步驟,建立自信
    9. 鼓勵病人獨立 , 去嘗試新事物
    10. 稱讚病人所有進步
    11. 鼓勵病人參與活動 , 家中大小決定

    不應該

    1. 代替病人說話 , 打斷他的說話
    2. 把病人互相比較 , 因每人情形不同
    3. 提及病人以往的腦筋比現在好 , 令人沮喪

    要轉介心理學家的情況

    1. 傷害自己或別人
    2. 精神狀態突然轉變
    3. 抑鬱

    憂鬱症狀

    1. 失眠 , 渴睡
    2. 疲倦
    3. 失去興趣
    4. 食慾不振 , 食慾大增
    5. 經常想及死亡 , 自殺傾向
    6. 不能集中精神
    7. 內疚 , 覺得自己有用
    8. 悶悶不樂