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  • 梁国强博士(东华医院临床心理学家)

    脑部受损直接影响思想、情绪及行为,以下是脑损患者可能出现的情况及一般的处理方法

    精神不集中

    1. 专注时间短
    2. 表现反复
    3. 容易分心和受骚扰
    4. 难以一心二用
    5. 忽视身体某边的讯息
    6. 感受一力不从心 ; 挫败 ; 冇用 ; 无助 ; 自责

    处理原则

    • 在健全的一边跟病友说话
    • 先叫他的名字来引起他 / 她的注意
    • 每次集中做或说一件事
    • 明白表现会起伏不定和容易分心
    • 环境要清静和简单
    • 说话尽量精简 , 用短句
    • 多用面部表情、身体语言、示范等
    • 视觉不集中时
    • 多用说话沟通
    • 减少视觉的分散

    语言障碍

    1. 发声器官不受控制 , 说话含糊不清
    2. 理解力有问题 : ‘唔知你讲乜’
    3. 表达力有问题 , 用词不当 , 句语不通
    4. 不能重复别人的说话
    5. 不懂读字

    失语者的感受:误会、无助、冇用、忿怒 、迷惘 、无奈

    处理原则

    • 不要忽略他
    • 保持成人的语调
    • 重复
    • 文字、图像、动作、试做
    • 提示
    • 记事贴
    • 保持生活固有规律
    • 你听佢讲……
      • 保持耐性
      • 给予时间
      • 不用回避你不明白
    • 你讲佢听
      • 环境宁静
      • 面部表情
      • 保持一般的声量
      • 手势
      • 慢慢说
      • 清楚
      • 用短句
      • 保持一个人说话

    记亿力减弱

    1. 学习能力下降
    2. 早期记忆
    3. 近期记忆
    4. 以错误资料填补遗失了的记忆

    记忆力减弱病人的感受:迷惘 ; 自责 ; 冇信心 ; 误会 ; 内疚

    处理原则

    1. 不要怪责
    2. 给予鼓励
    3. 把要记的资料简化
    4. 减少要记的资料
    5. 提示正确资料 , 避免经常 : “考记性”
    6. 肯定他 / 她明白要记的资料
    7. 把不同的资料联系一起
    8. 把资料分类
    9. 眼到、耳到、口到、心到 , 利用各种感官来记
    10. 多练习
    11. 多提点

    主管功能下降处理原则

    1. 呆若木鸡 , 很难开始一些行为 →多提示 , 有耐性
    2. 自我控制力下降 →分散注意力
    3. 听不懂一些抽象的言语 , 如 : ‘杯弓蛇影’→说话要具体
    4. 安排生活日程有困难 →生活日程保持惯性
    5. 解决问题的能下降 →先写下步骤、把事件分段进行
    6. 性情变得执著 →不要冗长地讲道理、应保持冷静、转移注意力、用中立和平静的语调去讨论事件、提供选择

    情绪问题处理原则

    情绪控制困难
    1. 忍受不满或难过的能力减低
    2. 表示你明白
    3. 容许表达感受
    4. 保持过常的要求
    容易感触 , 动辄哭泣
    1. 表示你明白
    2. 停止说安慰的说话、或用跟情绪有关的用语
    3. 鼓励病友慢慢控制
    4. 鼓励病友跟自己说话 , 叫自己慢慢控制
    受环境影响或支配
  • 让他 / 她冷静下来
  • 说别的话题
  • 身处病患中的情绪反应
    1. 常见的情绪反应 :
      伤心、害怕、害怕别人眼光、担心、失望、忐忑不安、悲观、唔甘心、 忿怒、自怨自艾、自责、自暴自弃、冇反应、不愿接触别人、否认问题、不满、心急、 过份依赖、紧张、 要求多多、对身体的不适过份敏感、哀伤
    2. 失去的感受:惊愕、否认、情绪低落、接受
    3. 常见的想法
      • 康复进展太慢
      • ‘点解 ? ’、‘何必偏偏选中我 ? ’
      • 我冇用、我系负累、我唔得、冇希望
      • 掌握唔到、惊再复发
      • 担心受人歧视
    4. 中风后家人的情绪 : 〔跟病友的情绪反应相似〕

      自己: 担心、害怕、失望、唔甘心、逃避问题、放弃、忿怒、埋怨、伤心
      与病友之间: 以为病人懒惰或故意给麻烦 ; 对病友有不切实际的期望 ; 埋怨

      与长期病患者相处一些基本态度
      1. 接纳 《不常的情绪和生活的改变》
      2. 聆听
      3. 倾偈
      4. 表示明白
      5. 体谅 ─ 但不是纵容
      6. 尊重──人的价值
      7. 建立前景〔意义〕
      8. 稳定的形象

    一般辅导方向

    1. 聆听
    2. 表示明白、关怀
    3. 找出病友最关注的事项
    4. 解释病友的脑功能障碍
    5. 回顾过去、展望将来
    6. 实际支援
    7. 检讨进展、眼望正面
    8. 循序渐进 、订下短期目标和步骤,建立自信
    9. 鼓励病人独立 , 去尝试新事物
    10. 称赞病人所有进步
    11. 鼓励病人参与活动 , 家中大小决定

    不应该

    1. 代替病人说话 , 打断他的说话
    2. 把病人互相比较 , 因每人情形不同
    3. 提及病人以往的脑筋比现在好 , 令人沮丧

    要转介心理学家的情况

    1. 伤害自己或别人
    2. 精神状态突然转变
    3. 抑郁

    忧郁症状

    1. 失眠 , 渴睡
    2. 疲倦
    3. 失去兴趣
    4. 食欲不振 , 食欲大增
    5. 经常想及死亡 , 自杀倾向
    6. 不能集中精神
    7. 内疚 , 觉得自己有用
    8. 闷闷不乐