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  • 成因

    脑血管畸形(脑动静脉血管畸形)是一种先天性疾病,是在胚胎期间制造脑内血管的意外,一对或多对脑内动脉及相应的静脉血管缺少了微输血管的连系,高压的动脉血会直接流进 脑内静脉血管,由于静脉血管较动脉血管脆弱,不能长期承受由动脉注入的高压血,久而久之,相应的静脉便会涨大,形成蚯蚓状之血管分布,继而形成血肿,最后会因为抵受不了不断增加的压力而爆裂,对脑内细胞做成不可挽救的伤害。 病发前短暂征状:如静脉血肿较大,血肿会压着相应区域的脑细胞,做成不同程度的身体功能障碍,如瞬间失明、走路不稳、说话不清楚、口角微歪及癫痫等等。 但部份脑血管畸型患者,由于静脉血管比较脆弱,血肿仍未大至影响周遭脑细胞、便会在全无先兆下爆裂。

    后遗症

    失禁/失语/偏瘫/失忆等神经系统症状,视乎受损部位而定。 而且更有可能出现肺炎/褥疮/情绪失控/癫痫等并发症。

    检查及诊断

    电脑扫瞄可快捷简单地确诊脑血管畸型并可监察其出血情况,以便计划进一步治疗方法。

     

    磁力共振所需时间较长,可摄取大量清晰多切面影像,协助生进一步了解病人的情况。

     

    脑血管造影由大腿内侧插入导管,直入脑部,注射显影剂,以便摄取脑部血管影像, 可准确及清晰地显示畸形血管的位置及情况, 让医生掌握准确数据,计算或计划下一步的治疗方案。这方法有一定的风险,大约有5%机会在检查期间产生血块,引致缺血性中风。

    治疗

    传统手术手术可一次过切除全部畸形血管,是现时最有效的方法。
    如困畸形血管处于脑部较深位置或较危险位置, 不建议使用,除非患者有生命危险。

     

    栓塞术导管经大腿内侧血管进入脑血管畸型位置、当导管就位,便可注入堵塞物(酒精、胶水或线圈等等),完全堵塞或减少血液流进畸型血管。
    让畸型血管血肿收细至安全体积,方便做传统手术或立体定向放射治疗。不需开脑,对脑部组织伤害性低 可能需要进行多次手术及须要一段时间才可达到效果。

    立体定向放射治疗只须局部麻醉,但要在头上安装固定头部的支架,经电脑计算三度空间的座标,对脑内畸形血管做定位, 然后从不同角度发射百多条射线,所有射线会同时聚焦于畸形血管, 多次照射后, 血管会慢慢萎缩。可能须要一年至三年时间的治疗, 畸形血管才会消失。
    其好处是对部其他脑组织捐害性甚低,但只适用于体积小于三厘米的畸形血管。
    按实际情况而定, 医生会采用一种或多种治疗方法,以逹玫最佳的治疗效果。

    Moyamoya Disease

    Moyamoya disease( MMD)是一种罕有的先天性慢性脑血管疾病,日本是首先发现这病的国家,同时,日本及韩国是发病率最高的国家,moyamoya在香港,个案不算很多。 其主要成因是内颈大动脉异常狭窄,导致胪内小动脉代偿性生长,这些血管会乱成一团。在血管造影的检视下,可看见一团烟雾状的白影,所以国内称之为烟雾病、台湾直译日文称之为毛毛样脑血管病,在香港,暂时没有正式中文名称。 它可引致缺血性中风(最常见)及出血性中风(只在日本及韩国多见),而其复发比率也较一般中风高,其后遗症与一般中风相若, 是可透过复康治疗而改善的。 病发期常见于3-5岁的孩童期及30-40岁的青年期。 治疗方面,在韩国及日本,有些情况, 是可以采用外科手术重修颈动脉而得以痊愈的。