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    translated with the courtesy of Robert P. Lehr Jr., Ph.D.
    Professor Emeritus, Department of Anatomy,School of Medicine,Southern Illinois University
    Centre for Neuro Skills®,Bakersfield California, USA
    (感谢东华医院脑神经临床心理学家梁国强博士审阅本页内容)

    原文作者:罗拔莱尔博士
    医学院解剖学系 名誉退休教授 南伊利诺伊大学

    创伤性脑损患者可能只是伤及脑部某一个特定位置,或同时伤及脑部许多不同的部份,正是这种不确定的性质 , 治疗脑损患者必须因应不同患者的情况设计不同而独特的治疗方案。在过去的二十年,我们对大脑功能认识得愈来愈多,我们可以从患者脑部损伤的位置,猜测出患者将会出现的问题。 先进的诊断技术, 如电脑扫描和磁力共振,固然也可以提供有关大脑损伤程度的资料,但作为一个复康专家,我们也可以从患者的日常生活中了解到患者的受伤情况。 我们的日常活动,无论是身体或思维上的,都是由脑部不同地方控制的。 重要的是当你熟悉脑袋的功能后 , 你便可以更了解专业复康人员对你施予各项治疗的因由。 为了让你能够更好地了解复康疗程如何产生作用,我们将引导你认识脑部不同位置及其功能 , 并说明一些因脑损伤后所产生的问题。

    脑部大致可区分为大脑皮层,脑干和小脑。 我们将概略地敍述各种因应不同脑部受损部位所造成的问题。 我们必须明白到脑功能是整体的,各部份的特定功能是相互关连的。 脑部某一部位受损可能只会破坏一项活动中的一个特定步骤;因此,当一项活动中的任何特定步骤出现问题,便可能跟脑部损伤所引致的问题有关。 以下详列脑袋各部份的功能和因受损后而产生的问题, 括号中的词汇是用来描述脑功能缺损病症的专业术语。

    大脑皮层

    额叶


    位于脑袋的最前方,前额位置

    功能:

    • 知道身处的环境中自己正在做什么(Consciousness意识
    • 面对当前环境,我们如何开展行动
    • 判断及了解发生在我们周遭的日常活动
    • 控制我们的情绪反应
    • 控制语言的表达
    • 赋予语言的意义及选择合适的词句
    • 协调及联系词句
    • 处理有关习惯及动作的记忆

    额叶受到损害可能引致的问题:

    • 损失控制身体各部分的活动能力(瘫痪Paralysis
    • 无法计划一连串的动作去完成多步骤的任务,如冲咖啡等(序列Sequencing
    • 失去与他人交往的自发性
    • 不能灵活思考
    • 不自主地持续重复某一想法(持续重复 Perseveration
    • 不能集中( 专注力 Attention
    • 出现情绪变化( 情绪起伏Emotionally Labile
    • 与别人交往时的行为出现变化
    • 性情改变
    • 不能有效地解决问题
    • 无法以语言表达想法( 布洛卡失语症Broca’s Aphasia

    顶叶

  • 视觉集中力的区域
  • 触感理解的区域
  • 有目标的自主动作
  • 操控物件
  • 整合不同的感观,化成一个可理解的含意和概念
  • 顶叶受损害后可能出现的问题:

    • 无法同时注意一个以上的事物
    • 无法说出物件正确的名称(失去寻找词汇能力Anomia
    • 无法找到合适字词书写( 失写症Agraphia
    • 阅读障碍(失读症Alexia
    • 无法绘图
    • 难以区分左右
    • 计算或数学障碍( 计算失能 Dyscalculia
    • 失去意识身体某些部位和/或周围空间的能力((失用症Apraxia)而导致自我照顾困难
    • 无法集中观察事物
    • 手、眼协调有困难

    枕叶

    靠在胪骨的后枕位置
    功能 :

    • 视觉感观

    枕叶受到损害可能出现的问题:

    • 视觉缺损( 视野收窄Visual Field Cuts
    • 看出环境中的物件时出现困难
    • 难以分辨颜色( 颜色失认症Color Agnosia
    • 产生视觉幻影—无法准确地看到物件
    • 无法辨识文字
    • 难以辨认图像
    • 无法识别移动中的物件( 动作失认Movement Agnosia
    • 阅读及写作困难

    颞叶


    位于胪骨两侧,耳朶对上
    功能 :

    • 听力及视觉的认知、获取记忆
    • 事物的分类

    颞叶受到损害可能导致的问题:

    • 不能辨别容貎( Prosopagnosia面容失认症
    • 难于理解说话(Wernicke’s Aphasia 韦尼克失语症
    • 视及听的集中力受到干扰
    • 难以辨认及叙述物体
    • 丧失短期记忆
    • 长期记忆亦受到干扰
    • 可能增加或减少对性行为的兴趣
    • 无法将物体分类( Categorization分类法
    • 右边颞叶受损可以造成不停地说话
    • 行为容易变得具侵略性

    脑干


    中脑深部,伸延至脊髓
    功能:

    • 控制心跳、呼吸及吞咽
    • 视和听的反射动作(Startle Response惊跳反射
    • 调节出汗,血压,消化及体温(Autonomic Nervous System 自主神经系统
    • 影响清醒程度及睡眠
    • 平衡感( Vestibular Function前庭功能

    脑干受损害可能导致的问题:

    • 呼吸能力下降,严重影响说话
    • 吞咽食物和水困难(Dysphagia 吞咽困难
    • 难于理解及组织周遭事物
    • 出现平衡及移动问题
    • 产生头晕及恶心(Vertigo 眩晕
    • 睡眠障碍(Insomnia失眠症,sleep apnea睡眠窒息症

    小脑

    位于胪骨底部
    功能:

    • 协调随意肌控制的动作达致平衡及穏定
    • 反射动作的一些记忆

     

    小脑受到损害可能导致的问题:

    • 失去协调细微动作的能力
    • 丧失步行能力
    • 未能准确触及或抓住物体
    • 出现震颤
    • 头晕( Vertigo眩晕
    • 说话含糊不清( Scanning Speech扫描语音
    • 不能进行快速动作

    对脑袋及其功能有基本的认识可以帮助我们理解康复的过程。更重要的是让患者明白复康专业人员是关注于患者的整体需要而设计治疗方案的。找出个别的问题固然可以令复康团队设计出具体的治疗方案,这些方案是为了患者整体的康复而设计的,因为一个困难可以影响生活的其他方面,而解决了一个困难往往可以令其他的问题都得到舒缓或解决,例如,重新令肢体平衡和减少晕眩可以大大增强专注力和集中力,进而改善认知和解决问题的能力。

    资料来源:
    http://www.neuroskills.com/brain.shtml
    中文译本如出现译意偏差,一切以英文版为准