梁國強博士(東華醫院臨床心理學家)
腦部受損直接影響思想、情緒及行為,以下是腦損患者可能出現的情況及一般的處理方法
精神不集中
- 專注時間短
- 表現反覆
- 容易分心和受騷擾
- 難以一心二用
- 忽視身體某邊的訊息
- 感受一力不從心 ; 挫敗 ; 冇用 ; 無助 ; 自責
處理原則
- 在健全的一邊跟病友說話
- 先叫他的名字來引起他 / 她的注意
- 每次集中做或說一件事
- 明白表現會起伏不定和容易分心
- 環境要清靜和簡單
- 說話盡量精簡 , 用短句
- 多用面部表情、身體語言、示範等
- 視覺不集中時
- 多用說話溝通
- 減少視覺的分散
語言障礙
- 發聲器官不受控制 , 說話含糊不清
- 理解力有問題 : 『唔知你講乜』
- 表達力有問題 , 用詞不當 , 句語不通
- 不能重覆別人的說話
- 不懂讀字
失語者的感受:誤會、無助、冇用、忿怒 、迷惘 、無奈
處理原則
- 不要忽略他
- 保持成人的語調
- 重複
- 文字、圖像、動作、試做
- 提示
- 記事貼
- 保持生活固有規律
- 你聽佢講……
- 保持耐性
- 給予時間
- 不用迴避你不明白
- 你講佢聽
- 環境寧靜
- 面部表情
- 保持一般的聲量
- 手勢
- 慢慢說
- 清楚
- 用短句
- 保持一個人說話
記億力減弱
- 學習能力下降
- 早期記憶
- 近期記憶
- 以錯誤資料填補遺失了的記憶
記憶力減弱病人的感受:迷惘 ; 自責 ; 冇信心 ; 誤會 ; 內疚
處理原則
- 不要怪責
- 給予鼓勵
- 把要記的資料簡化
- 減少要記的資料
- 提示正確資料 , 避免經常 : 「考記性」
- 肯定他 / 她明白要記的資料
- 把不同的資料聯繫一起
- 把資料分類
- 眼到、耳到、口到、心到 , 利用各種感官來記
- 多練習
- 多提點
主管功能下 降處理原則
- 呆若木雞 , 很難開始一些行為 →多提示 , 有耐性
- 自我控制力下降 →分散注意力
- 聽不懂一些抽象的言語 , 如 : 『杯弓蛇影』→說話要具體
- 安排生活日程有困難 →生活日程保持慣性
- 解決問題的能下降 →先寫下步驟、把事件分段進行
- 性情變得執著 →不要冗長地講道理、應保持冷靜、轉移注意力、用中立和平靜的語調去討論事件、提供選擇
情緒問題 處理原則
情緒控制困難
- 忍受不滿或難過的能力減低
- 表示你明白
- 容許表達感受
- 保持過常的要求
容易感觸 , 動輒哭泣
- 表示你明白
- 停止說安慰的說話、或用跟情緒有關的用語
- 鼓勵病友慢慢控制
- 鼓勵病友跟自己說話 , 叫自己慢慢控制
受環境影響或支配
身處病患中的情緒反應
- 常見的情緒反應 :
傷心、害怕、害怕別人眼光、擔心、失望、忐忑不安、悲觀、唔甘心、 忿怒、自怨自艾、自責、自暴自棄、冇反應、不願接觸別人、否認問題、不滿、心急、 過份依賴、緊張、 要求多多、對身體的不適過份敏感、哀傷 - 失去的感受:驚愕、否認、情緒低落、接受
- 常見的想法
- 康復進展太慢
- 『點解 ? 』、『何必偏偏選中我 ? 』
- 我冇用、我係負累、我唔得、冇希望
- 掌握唔到、驚再復發
- 擔心受人歧視
- 接納 《不常的情緒和生活的改變》
- 聆聽
- 傾偈
- 表示明白
- 體諒 ─ 但不是縱容
- 尊重──人的價值
- 建立前景〔意義〕
- 穩定的形象
中風後家人的情緒 : 〔跟病友的情緒反應相似〕
自己: 擔心、害怕、失望、唔甘心、逃避問題、放棄、忿怒、埋怨、傷心
與病友之間: 以為病人懶惰或故意給麻煩 ; 對病友有不切實際的期望 ; 埋怨
與長期病患者相處一些基本態度
一般輔導方向
- 聆聽
- 表示明白、關懷
- 找出病友最關注的事項
- 解釋病友的腦功能障礙
- 回顧過去、展望將來
- 實際支援
- 檢討進展、眼望正面
- 循序漸進 、訂下短期目標和步驟,建立自信
- 鼓勵病人獨立 , 去嘗試新事物
- 稱讚病人所有進步
- 鼓勵病人參與活動 , 家中大小決定
不應該
- 代替病人說話 , 打斷他的說話
- 把病人互相比較 , 因每人情形不同
- 提及病人以往的腦筋比現在好 , 令人沮喪
要轉介心理 學家的情況
- 傷害自己或別人
- 精神狀態突然轉變
- 抑鬱
憂鬱症狀
- 失眠 , 渴睡
- 疲倦
- 失去興趣
- 食慾不振 , 食慾大增
- 經常想及死亡 , 自殺傾向
- 不能集中精神
- 內疚 , 覺得自己有用
- 悶悶不樂