脑友心facebook专页
  • 患者心理问题

    东华医院临床心理学家 梁国强博士

    脑神经心理学家的评估对于脑受损的病人有什么帮助?

    1. 了解自己病后思维上和情绪上的强项和弱项,利用强项来辅助弱项,使日常生活和工作更顺利。
      个案一:陈先生的视觉记忆力比语言记忆力好,他可以学习把要记的资料转化为脑海中的影像来帮助记忆。
    2. 设计和实行思维上的训练。
    3. 帮助工作和职业上的抉择和计划。
    4. 从众多思维上的困难中,找出关键的因素,加以对症下药。
      个案二:李小姐记性不好,阅读能力又低,日常买卖找赎也感困难。经评估后,发觉关键在于集中力差,才引至以上困难。李小姐经过集中力训练后,各方面的能力也好转了。
    5. 家人也可以根据这些客观和科学化的评估结果,来了解和帮助自己的病人。
    6. 医生会参考脑神经心理评估的结果作出诊断。
    7. 为病友作出重复的评估,可帮助了解病友在思维上康复的进展。
    8. 分柝情绪起伏的因素,从而帮助病友及家人更好地适应康复的生活
    为什么大部份脑损患者的脾气都会比较暴燥?有什么方法可令患者从暴燥中安静下来?
    脑损患者脾气变得比较暴燥,最少有以下三个因素:

    1. 主管情绪的脑部位置因为受损,所以忍受不满的能力减低,和控制情绪的能力下降;
    2. 脑部负责接收外界有关情绪讯息或表达自己情绪的地方受损,影响了与人相处时的情绪反应。
    3. 作为一个病患者,因病况进展缓慢及起居自理能力减弱,所引起的负面情绪。暴燥通常都反映病友感到不满、失望、悲哀、无奈、无助等。

    透过脑功能评估,心理学家可以为病友及家人分柝个别病友脾气暴燥的原因。
    以下列举上面各情况一般的处理方法。

    1. 若原因(i),即忍受不满的能力减低,和控制情绪的能力下降:
      家人应尽量减少引起病人不满的地方,减少病友发脾气的机会;
      当病友心平气和时,友善地帮助病友了解自己脾气的问题,细心鼓励病友学习自己控制情绪。
      当病友正在发脾气时,家人应尽量避免教训病友,或哭诉家人自己的苦况,以免继续刺激病友的情绪。相反,家人可让病友自己静下来,慢慢控制自己的情绪;待病友情绪稳定后,才与之接触。 病友可以透过集中力的训练,学习在情绪不受控时,把注意力分散到其他不会引起强烈情绪的地方。
    2. 若原因(ii),即接收和表达情绪有困难:
      1. 家人要表达一些自己的情绪给病友的时候,要同时运用多种渠道,包括说话、表情、手势、身体语言等,简单来?,要‘画公仔画出肠’。
      2. 病友发脾气时,家人应把注意力放在了解病友真正要表达的需要,鼓励病友集中说出有什么事令他如此生气。并对病友慢慢地不需透过发脾气来表达自己的情绪而加以肯定。
    3. 若原因(iii),即病友心情不好:
      1. 家人应平时多跟病友沟通,聆听病友的心声,了解他们的1苦处,多给鼓励和支持。
      2. 和病友一起订出具体可行的步骤,一步一步根据康复的进展作出生活上的调整。鼓励他多接触亲友,多外出参与社交活动,多参与家庭事务,多跟别人倾诉和多作积极的思想。

    其实要帮助脾气暴躁的病友,家人的耐性和爱心是很重要的。家人不能硬踫硬的跟病友拼,也不能无故处处退让。要掌握得好,家人先要控制好自己的情绪,聆听病友真正想要的是什么,和以事论事而非借故发泄自己的情绪。故此,家人也要懂得照顾自己,找别人帮忙工作,跟亲友倾诉,和预留私人时间给自己等。

    脑神经心理学家可否协助脑损患者回复记忆力?有什么可日常反复练习的方法去增强记忆力?
    记忆力受损有很多种类,这里假设病友学习和记下新的事物或资料感到困难,如忘记了家人的说话、或忘记了吃药的时间等。处理记忆问题的方法,大致可分为以下两种:利用辅助方法和进行思维训练。而前者会比后者更快捷地减轻记忆力受损为生活带来的障碍。

    1. 利用辅功方法的意思,是包括安排环境使病友较少倚赖记忆力来生活。
      例如:
      O 放一本笔记簿在电话旁边,用来记录来电和口讯
      O 把重要的资料写在布告板或挂历上
      O 把手袋、眼镜、锁匙、药物等物件放在特定的地方,用完后经常放回原位
      O 连结起重要的东西,例如用眼镜带连起眼镜挂在颈上,和将锁匙缚在腰带上
      O 在厨柜上贴上标纤,以提醒自己物件存放在哪里
      O 把约会写在记事簿里或日历上来提醒自己
      O 列表来提醒自己有些什么事要做
      O 叫别人提醒自己别忘记做某件事
      O 把生活的活动程序变成常规,每天都大致一样,可以让你习惯去预料将有什么事情发生,这样可减轻记忆的负担。
    2. 至于要进行与记忆力有关的训练,首先要明白自己记忆力变差的关键在哪里,从而对症下药,而脑神经心理的评估是其中的一个方法。其中可影响记忆力的原因可以是:
      1. 集中力弱得使人无法真正将要记的事存入脑中;
      2. 不懂运用适当的记忆法,如重复练习、把资料有系统地分类、把资料某些特质跟一些东西联系起来、利用‘眼到、口到、心到、手到’等技巧;
      3. 已记入脑的东西特别容易流失;
      4. 记入脑中的东西没有流失,但取出资料有困难;和
      5. 受情绪阻碍,忧郁和紧张的情绪都会暂时影响记忆力的表现。因个别病友的情况不同,所以训练的方法也因人而异。家人应配合心理学家的计划在家中跟病友进行家课训练。
    3. 反复练习记忆是日常生活中可做的,以下列举一些简单的练习:
      1. 重复说出电话号码或六合彩中奖号码
      2. 听到收音机或看到电视新闻后,立即择要说出其内容,然后慢慢延迟说出的时间
      3. 多参与利用记忆力和专注力的活动,如打麻雀、玩啤牌、家居购物等
    4. 石太儿子今年30岁,4年前因细菌感染,脑前额受损,病后手脚活动自如,短期记忆好像没有问题,但每次答允他人的事情都做得不好或没有完成,他好像仍然记着病前的能力(病前是电脑专业人员),这类事情不断困扰着他,令他不但失去朋友,并开始失去信心及自暴自弃。 查询有什么方法或步骤可以协助他重拾信心,或者回复他的远期记忆?

    脑前额受损,可能会减低个人主动力、自控能力、专注力、组织能力、创造力、和自我了解或觉察力等。所以石先生首先要做一个详细的脑神经心理评估,澄清他不同思维功能的状况,包括短期记忆、学习能力、长期记忆、主管功能及情绪状况等,如何影响他日常的表现。举例来说,他好像‘每次答允他人的事情都做得不好或没有完成’,可以是因为他集中力不好,所以没法把要做的事情记好;还是他很快就把刚记好的事情忘掉,所以纵使答允了别人,一会儿就忘记了;也许组织及解决问题的能力下降了,所以把事情做得一团糟;甚或是他推动自己做事的能力弱了,就算知道记得要做什么,但总是不能开始把事情做好。针对以上的分析,石先生及他的亲友,便可按他的情况作出适当的配合和协助。
    又例如:最少有两个原因使他‘好像仍然记着病前的能力’,
    甲、 是他失去了自我认知的能力,即他不意识到自己中了风或已失去了某些能力;
    乙、 是他知道自己的问题,但情绪上缅怀过去。
    前者,亲友们要帮助他逐步了解自己的问题,帮助他经常查看自己对自己的评估和实际表现的差别;但当他还有一些地方未意识到有问题时,亲友还是迁就他。后者,即若他情绪上还经常缅怀过去,家人便要

    1. 耹听他的心声;
    2. 鼓励他订立实际及乎合现实的长远和短期目标,以重新适应新的生活;
    3. 协助他先从一两个比较简单或比较容易达成的目标中,订下具体步骤,循序渐进,一步一步的实践。每做到一些东西,或完成了一个目标,无论大小,家人也应给予赞赏和肯定;
    4. 鼓励他参与康复病友互助组织,积极参与社交活动;
    5. 若有需要,寻求专业人士的协助。