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  • 医疗问题

    玛丽医院脑外科部 洪君毅医生


    1. 听说伽玛刀是脑外科手术的新方法,不但不用打开头骨,而且损害性也较一般传统手术低,如果这是真的,为什么仍要使用传统手术刀? 如果传统手术仍有存在价值,那么在什么情况下选择伽玛刀,什么情况下使用传统手术呢?

    伽玛刀其实是立体定位放射治疗(电疗)的其中一种方法。原理是将高能量的幅射集中于一点,用来烧毁病变的组织。由于其高度的准确性,可以减少对周边正常组织的影响。 其他立体定位电疗的方法还X光刀、Cyberknife 等。由于伽玛刀是一种电疗,他的疗效需时,不能即时将病原移走,所以对于一些较大的肿瘤引起的脑压增高情况,传统手术可即时针对问题,使脑压立即得到舒缓,另外,体积大的病变因接受的放射剂量太大,会令周边的正常脑组织也受影响。

    立体定位电疗可以减少入路对于正常组织的影响,所以通常用来治疗脑部深处的病变,如听觉神经瘤,对于体织较少的转移瘤和畸形血管,立体定位电疗也有一定的作用。

    2. 近日我常觉胸闷、有时重有心绞痛、头晕、头痛,请问这是否中风的先兆?
    中风的先兆通常不是十分明显的,其中包括短暂性的脑缺血(TIA)。 可能会出现短暂的偏盲、头痛、偏瘫、麻痺、头晕等征状,如有上述的情况,应及早求诊。 至于心绞痛,可能是心脏病或高血压引起的。 但最好是请教医生,以免病情变化。
    3. 现有高血压并且经常头部剧痛,及间中会有呕吐,曾看私家及政府医生,但只判其病是偏头痛,脑神经痛。 因有朋友曾有类似病征,最后証实为脑肿瘤,所以现时非常恐慌,请问这是否脑肿瘤的先兆?
    头痛、呕吐可能是脑压增高的症状,但有时很难和其他病症分开;如偏头痛,所以最好由医生作详细验查,验查工具包括有电脑扫描、磁力共振等可以帮助了解脑内的病变。
    4. 听闻类固醇辅作用非常大,而且会令服用者骨枯,脑科手术后,我曾经服用了3个多月类固类,我的骨质是否会很脆弱,而且会慢慢枯死,如果是真的,有什么补救方法?
    类固醇本身有一定的副作用、其中一种是引致骨质脆弱,但有时因为病情需要,如脑水肿等,也会使用类固醇控制病情。 如果怀疑骨质脆弱,可请教骨科医生作需要的验查和治疗。